【戶外亦溯】花蓮漂流木創作體驗-參加人員資料

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    活動日期(必填)

    總共人數(必填)

    參加時段(必填)
    09:0014:0016:00



    主要聯絡人E-Mail

    參加人員資料(必填):僅作為活動保險用,請放心提供資料
    ※若參加者為外籍人士,請加入官方LINE(ID:@funhualien)告知,會再請您提供其他相關資料以利保險作業

    參加人員1
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    請勾選性別
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    參加人員2
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    請勾選性別
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    參加人員3
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    請勾選性別
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    參加人員4
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    請勾選性別
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    參加人員5
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    請勾選性別
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    參加人員6
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    請勾選性別
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    參加人員7
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    請勾選性別
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    參加人員8
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    請勾選性別
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    *線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約,您的信箱中有相關訂購資料,活動前一天會再聯絡您確認相關事宜,如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
    我確認以上填寫資料正確


     

    自行報到集合時間:9:00 / 14:00 / 16:00
    自行報到集合地點:花蓮縣吉安鄉海岸路360號
    現場聯絡人電話:0931392567

    Google地圖:https://goo.gl/maps/hQKK1i5YgGBwbmJN7