【原風禮坊】部落野香氣半日體驗-參加人員保險資料

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    活動日期(必填)

    總共人數(必填)
    成人(12歲以上)
    小孩(未滿12歲)
    前往方式(必填)

    自行前往: 14:20前抵達「大竹子走部落」集合
    新城火車站集合: 13:50集合,工作人員會在車站等候,一同搭公車前往集合

    飲食習慣調查
    (請填寫:全葷食、或素食X人,或有特別不吃的食物)



    主要聯絡人E-Mail

    團隊緊急聯絡人姓名(必填)

    團隊緊急連絡人電話(必填)

    參加人員資料(必填):僅作為活動保險使用,請放心提供資料
    參加人員1
    (請填姓名,外籍填護照全名)
    (請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
    (請填出生日期西元ex:1980-01-22)

    參加人員2
    (請填姓名,外籍填護照全名)
    (請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
    (請填出生日期西元ex:1980-01-22)

    參加人員3
    (請填姓名,外籍填護照全名)
    (請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
    (請填出生日期西元ex:1980-01-22)

    參加人員4
    (請填姓名,外籍填護照全名)
    (請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
    (請填出生日期西元ex:1980-01-22)

    參加人員5
    (請填姓名,外籍填護照全名)
    (請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
    (請填出生日期西元ex:1980-01-22)

    參加人員6
    (請填姓名,外籍填護照全名)
    (請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
    (請填出生日期西元ex:1980-01-22)

    參加人員7
    (請填姓名,外籍填護照全名)
    (請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
    (請填出生日期西元ex:1980-01-22)

    參加人員8
    (請填姓名,外籍填護照全名)
    (請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
    (請填出生日期西元ex:1980-01-22)

    *線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約,您的信箱中有相關訂購資料,活動前一天會再聯絡您確認相關事宜,如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
    我確認以上填寫資料正確


    自行前往者

    集合時間:需於14:20前抵達

    集合地點:大竹子走部落

    Google地圖:https://maps.app.goo.gl/vYjF68S6ciq46buv8

     

    集合資訊

    新城火車站集合者

    集合時間: 下午13:40   (預計搭乘14:14公車,遲到者請自行前往大竹子走部落)

    現場聯絡人:0927016955  胡燕玲

    集合地點:花蓮新城火車站(與工作人員會合後,一起搭乘14:14公車前往活動地點)

    Google地圖:https://maps.app.goo.gl/dbLEXe2pyALJDg8P7