超優質-花東縱谷+東海岸一日遊-參加人員資料

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    活動日期(必填)

    總共人數(必填)

    成人-12歲(含)以上

    兒童-2~11歲

    嬰兒(未滿2歲)

    敬老(65歲以上)

    有無需安全座椅(現場收費，每張$200，無需要者免勾選)

    填寫接送地點(必填)-免費接送以花蓮市區為主(北至化道路以南、西至中央路三段以東、南至德安六街以北)，其餘區域皆視距離而有加價，如有需加價客服會另外聯繫
    接送旅店名稱

    接送地址

    本活動發票將由旅行社開立，如有需抬頭統編，請填寫於下方，如無註記事後恕無法重新開立
    不需要開立統編，請跳過留空即可
    (請填抬頭)
    (請填統編)



    主要聯絡人E-Mail

    參加人員資料(必填)：僅作為活動保險用，請放心提供資料
    參加人員1
    (請填姓名，外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    參加人員2
    (請填姓名，外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    參加人員3
    (請填姓名，外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    參加人員4
    (請填姓名，外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    參加人員5
    (請填姓名，外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    參加人員6
    (請填姓名，外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    參加人員7
    (請填姓名，外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    參加人員8
    (請填姓名，外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    *線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約，您的信箱中有相關訂購資料，活動前一天會再聯絡您確認相關事宜，如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
    我確認以上填寫資料正確