【無痕海洋】鯉魚潭獨木舟&SUP-參加人員資料

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    活動日期(必填)


    日出團上午團下午團

    總共人數(必填)

    規格參加人數
    SUP 1人1板:
    SUP 2人1板:
    獨木舟 2人1舟:

    是否接送(必填)

    填寫接送地點(自行報到者免填,限花蓮市區,如為其他地區請洽line客服詢問)
    ※若需要接送服務,請務必加入官方line聯繫後續接送預定付款事宜
    地點名稱
    地點地址



    主要聯絡人E-Mail

    第二主要聯絡人姓名/電話:
    緊急聯絡人:(請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人電話)*不可為同團團員

    參加人員資料:僅作為活動保險和裝備尺寸,請放心提供資料
    參加人員1
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高體重)

    參加人員2
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高體重)

    參加人員3
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高體重)

    參加人員4
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高體重)

    參加人員5
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高體重)

    參加人員6
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高體重)

    參加人員7
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高體重)

    參加人員8
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高體重)

    *線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約,您的信箱中有相關訂購資料,活動前一天會再聯絡您確認相關事宜,如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
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    活動報到資訊

    集合時間:日出團(04:30集合)/上午團(08:30集合)/下午團(13:45集合)-依活動前一日通知為主

    工作人員聯絡電話:0968688791

    集合地點:鯉魚潭遊客服務中心前

    GOOGLE地圖:https://maps.app.goo.gl/J3FptucyFm1xB7zA6