活動日期(必填)-Apple的safari和ie程式會被擋,請用chrome上網填寫 總共人數(必填) 12345678超過8人 參加時段(必填) 上午場下午場 舟艇選擇(必填) 兩人一板012345678 一人一板012345678 主要聯絡人姓名 (必填) 主要聯絡人電話 主要聯絡人E-Mail 參加人員資料(必填): #僅供活動保險用,請放心提供資料# 參加人員1 姓名(外籍請填護照全名) 身分證字號(外籍請填護照號碼+國籍) 出生日期(ex:80-01-22) 緊急聯絡人姓名/緊急聯絡人電話 參加人員2 姓名(外籍請填護照全名) 身分證字號(外籍請填護照號碼+國籍) 出生日期(ex:80-01-22) 緊急聯絡人姓名/緊急聯絡人電話 參加人員3 姓名(外籍請填護照全名) 身分證字號(外籍請填護照號碼+國籍) 出生日期(ex:80-01-22) 緊急聯絡人姓名/緊急聯絡人電話 參加人員4 姓名(外籍請填護照全名) 身分證字號(外籍請填護照號碼+國籍) 出生日期(ex:80-01-22) 緊急聯絡人姓名/緊急聯絡人電話 參加人員5 姓名(外籍請填護照全名) 身分證字號(外籍請填護照號碼+國籍) 出生日期(ex:80-01-22) 緊急聯絡人姓名/緊急聯絡人電話 參加人員6 姓名(外籍請填護照全名) 身分證字號(外籍請填護照號碼+國籍) 出生日期(ex:80-01-22) 緊急聯絡人姓名/緊急聯絡人電話 參加人員7 姓名(外籍請填護照全名) 身分證字號(外籍請填護照號碼+國籍) 出生日期(ex:80-01-22) 緊急聯絡人姓名/緊急聯絡人電話 參加人員8 姓名(外籍請填護照全名) 身分證字號(外籍請填護照號碼+國籍) 出生日期(ex:80-01-22) 緊急聯絡人姓名/緊急聯絡人電話 備註(超過8人的資料可填在這) *線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約,您的信箱中有相關訂購資料,活動前一天會再聯絡您確認相關事宜,如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔) 我確認以上填寫資料正確 集合地點:月眉國小停車場(https://goo.gl/maps/voGbkPS3goimBf4XA) 集合時間:上午場08:30/下午場14:00 現場聯絡電話: 陳教官:0912012080 阿浩教練:0965156010