活動日期(必填)

總共人數(必填)
12345678超過8人
SUP人數(必填)
0123456788人以上
獨木舟人數(必填)
0123456788人以上

※接送問題
自行前往，不須接送需要接送
如無交通工具可自行前往者，請在下面接送資料中填寫接送地點，不需接送者免填，教練會與您聯繫接送事宜，費用為現場收取，接送地點僅限花蓮市區(基本費用來回每人350元，若因接送地點較遠會微調價格)
接送旅店名稱

接送地址

飲食習慣調查
(請填寫：全葷食、或素食X人，或有特別不吃的食物)

主要聯絡人姓名 (必填)

主要聯絡人電話

主要聯絡人E-Mail

共同緊急聯絡人姓名：
共同緊急聯絡人電話：

參加人員資料(必填)：僅作為活動保險和裝備尺寸，請放心提供資料
參加人員1
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)

參加人員2
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)

參加人員3
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)

參加人員4
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)

參加人員5
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)

參加人員6
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)

參加人員7
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)

參加人員8
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)

備註(超過8人的資料可填在這)

*線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約，您的信箱中有相關訂購資料，活動前一天會再聯絡您確認相關事宜，如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
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