此保險資料限一人回填。
若報名三人，需分別填寫三份不同參加者資料
Amisgo荒野戶外營隊
活動日期(必填)

參加行程(必填)
四天三夜二天一夜

是否接送 (必填)
自行報到，不需接送需要接送(限光復火車站，費用現場付費800元/車)

是否需要租借睡袋 (必填)
不用，會自備睡袋需要1個，現場收費300元

飲食調查 (必填)
葷食素食

過敏食物源：忌口或過敏食材，若無則填寫「無」

※若有疾病史用藥如哮喘、過敏等，務必記得幫孩子準備藥品，並於下方備註中填寫告知。

訂購人姓名 (必填)

訂購人電話

主要聯絡人E-Mail

參加人員資料(必填)：僅作為活動保險和裝備尺寸，請放心提供資料
※若參加者為外籍人士，請加入官方LINE(ID:@funhualien)告知，會再請您提供其他相關資料以利保險作業
(請填姓名)
(請填身分證字號)
(請填出生日期ex:1980-01-22)
(請填身高、體重)
(參加者電話，若沒有則寫無)

家長資料填寫：
(監護人姓名)
(監護人電話)

備註

*線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約，您的信箱中有相關訂購資料，活動前一天會再聯絡您確認相關事宜，如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
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