活動日期(必填)-Apple的safari和ie程式如被擋,可用chrome上網填寫 參加時段 上午8點場次上午9點場次上午10點場次上午11點場次下午1點場次下午2點場次下午3點場次 預購車輛數:01234567891010輛以上 參加總共人數:01234567891010人以上 是否接送(必填) 自行報到,不需接送需要接送 自行報到:請於活動前10分鐘報到,集合地點:九虹新月景觀民宿(花蓮縣吉安鄉太昌村山邊140-2號),現場聯絡人電話:0931392567 需要接送:無交通工具往返集合地者:請在下方資料中填寫地點,會有專人與您聯繫,費用為現場收取,費用依工作人員報價,可能因地區不同價格也會不同 填寫接送地點(限花蓮市區,無則免填) 主要聯絡人姓名 (必填) 主要聯絡人電話 主要聯絡人E-Mail 參加人員資料(必填): 僅供本活動保險,請放心提供資料 參加人員1 姓名(外籍請填護照全名) 身分證字號(外籍請填護照號碼+國籍) 出生日期(請填西元年ex:1980-01-22) 參加人員2 姓名(外籍請填護照全名) 身分證字號(外籍請填護照號碼+國籍) 出生日期(請填西元年ex:1980-01-22) 參加人員3 姓名(外籍請填護照全名) 身分證字號(外籍請填護照號碼+國籍) 出生日期(請填西元年ex:1980-01-22) 參加人員4 姓名(外籍請填護照全名) 身分證字號(外籍請填護照號碼+國籍) 出生日期(請填西元年ex:1980-01-22) 參加人員5 姓名(外籍請填護照全名) 身分證字號(外籍請填護照號碼+國籍) 出生日期(請填西元年ex:1980-01-22) 參加人員6 姓名(外籍請填護照全名) 身分證字號(外籍請填護照號碼+國籍) 出生日期(請填西元年ex:1980-01-22) 參加人員7 姓名(外籍請填護照全名) 身分證字號(外籍請填護照號碼+國籍) 出生日期(請填西元年ex:1980-01-22) 參加人員8 姓名(外籍請填護照全名) 身分證字號(外籍請填護照號碼+國籍) 出生日期(請填西元年ex:1980-01-22) 參加人員9 姓名(外籍請填護照全名) 身分證字號(外籍請填護照號碼+國籍) 出生日期(請填西元年ex:1980-01-22) 參加人員10 姓名(外籍請填護照全名) 身分證字號(外籍請填護照號碼+國籍) 出生日期(請填西元年ex:1980-01-22) 備註(超過10人的資料可填在這) *線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約,您的信箱中有相關訂購資料,活動前一天會再聯絡您確認相關事宜,如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔) 我確認以上填寫資料正確 集合地點參考 九虹新月民宿:離花蓮市區約15分車程(花蓮縣吉安鄉太昌村山邊140-2號) 現場聯絡人電話:0931392567 (請於活動10分鐘前報到) 導航:https://goo.gl/maps/kDsy7JWrfkfq6yg8A