活動日期(必填)

總共人數(必填)
12345678超過8人

活動場次(必填)
上午場下午場

是否接送(必填)
自行報到，不需接送需要接送
*自行報到者，集合時地：請至少提早10分鐘報到，7-ELEVEN林田山門市前停車場 (花蓮縣鳳林鎮長橋路108號)，花蓮市區到此車程約50分，現場聯絡人電話：0931-245669
*如您勾選接送，業者將派專人至定點接您，請確認您已於下標時選擇接送選項

接送地點(限花蓮市、吉安鄉，自行前往者免填)
接送旅店名稱

接送地址

主要聯絡人姓名 (必填)

主要聯絡人電話

主要聯絡人E-Mail

參加人員資料(必填)：僅作為活動保險和裝備尺寸，請放心提供資料
參加人員1
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg、鞋號)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)
(請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人電話)

參加人員2
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg、鞋號)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)
(請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人電話)
參加人員3
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg、鞋號)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)
(請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人電話)
參加人員4
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg、鞋號)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)
(請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人電話)
參加人員5
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg、鞋號)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)
(請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人電話)
參加人員6
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg、鞋號)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)
(請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人電話)
參加人員7
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg、鞋號)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)
(請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人電話)
參加人員8
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg、鞋號)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)
(請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人電話)

備註(超過8人的資料可填在這)

*線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約，您的信箱中有相關訂購資料，活動前一天會再聯絡您確認相關事宜，如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
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